您现在所在的位置:主页 > 社会新闻 >

应对糖尿病,真相就这么简单:防未病,治已病?_健康

发布日期:2020-06-27 00:02   来源:未知   阅读:

据2020年4月底发表于BMJ的大型流调数据,我国成人糖尿病流行情况再创新高,患者总数近1.3亿,患病率达12.8%[1]。面对糖尿病患者越来越多的严峻现状,“节源开流”是必须的了。其实,道理说起来简单,就是预防和治疗双管齐下,但在临床实践过程中具体应该怎么办?有没有一种简便易行的方法,可以从防到治、全程应对糖尿病?

为全面、深入探索糖尿病防治中的多维管理方法,2020年6月12~14日,第12届亚太拜耳华人糖尿病论坛(ABCD)以“多维智汇?云聚首”为主题,以线上直播方式,联合多学科领域大咖进行分享交流。本届论坛涵盖内容丰富,以三大篇章为序逐一展开讨论。

第一篇章:预防为先,守护心界

中国糖尿病预防:过去、现状及未来

老祖宗说得好,治未病才是上策。而回首过去,我国糖尿病预防确实敢为人先,实现了“全世界领先”的突破性进展,这是缘起于预防领域的丰碑??大庆研究。长达20~30年的随访结果证实,2型糖尿病(T2DM)是可以预防的,而糖尿病前期尤其是糖耐量减低(IGT)人群进展为糖尿病的风险极高(图1),应作为重点干预的高危人群。

图1. 大庆研究20年随访:中国IGT进展为糖尿病风险极高

着眼现状,我国糖尿病高发的三大流行因素包括宫内环境、肥胖高发和生活方式改变。在多种因素、多种机制的共同作用下,最终导致β细胞功能障碍,引发糖尿病。

即使现状严峻,未来依然可期。欧美等发达国家近年来糖尿病预防成效明显,经验可鉴。我国在对高危因素管控(例如餐后血糖和肥胖)、生活方式干预、以及糖尿病前期药物干预方面均进行了积极探索,并取得一定成就。以药物干预为例,从STOP-NIDDM到ACE研究,阿卡波糖可显著降低IGT人群T2DM发病风险18%~25%(图2)[2,3]。更可喜的是,原研阿卡波糖(50 mg tid)中选国家集采后日治疗费用不到1元,将大大助力中国糖尿病前期人群预防糖尿病!

图2. 阿卡波糖显著降低IGT人群T2DM发生风险

“及时止损”理念:糖尿病防治需分层管理、有的放矢

“及时止损”不仅是经济学和生活上的智慧,也适用于糖尿病管理从防到治的全过程。糖尿病前期人群庞大、隐患巨大,若不及时止损后果极其严重,及时干预则可延缓甚至逆转糖尿病进展。临床上如何正确识别止损点?这就需要进行危险分层,聚焦高危人群。2019年4C研究发现,与空腹血糖和HbA1c相比,由餐后高血糖导致的糖尿病风险最高,增加近3倍(图3)[4,5]。国内外预防循证也一致支持,IGT是糖尿病预防重点人群。

图3. 由餐后高血糖导致的糖尿病风险最高

糖尿病预防原则是在明确风险后进行分层管理。对于较低风险者,长期坚持生活方式干预即可取得明显效果;对于较高风险或有健康需求、有经济和医疗条件者,在生活方式干预基础上可考虑药物干预。阿卡波糖是目前中国唯一获得IGT适应证的药物(图4)。

图4. 阿卡波糖是目前中国唯一获得IGT适应证的药物

  • Power by DedeCms